Птеригиум – подробный обзор

Птеригиум, распространенное заболевание глазной поверхности, характеризуется фиброваскулярной опухолью, прорастающей роговицу из конъюнктивы. В статье представлен углубленный научный обзор патогенеза, эпидемиологии, клинических проявлений, диагностики и лечения птеригиума. Он также предлагает представление о текущих направлениях исследований и будущих методах лечения в этой области.

Введение в птеригиум

Птеригиум — это хроническое и прогрессирующее заболевание поверхности глаза, которое особенно часто встречается у людей, подвергающихся воздействию высоких уровней ультрафиолетового (УФ) излучения. Его часто считают доброкачественным заболеванием, однако его прогрессирование может привести к ухудшению зрения, косметическим проблемам и рецидивирующим инфекциям.

Эпидемиология птеригиума

Птеригиум в основном поражает взрослых старше 40 лет, с более высокой заболеваемостью в районах, расположенных ближе к экватору. Птеригиум связан с повышенным воздействием УФ-излучения, работой на открытом воздухе, мужским полом и пожилым возрастом. Его распространенность колеблется от 0,7% до 33% во всем мире в зависимости от географического положения, климатических условий и обследуемого населения.

Патогенез птеригиума

Хотя считается, что основной причиной является воздействие УФ-излучения, точный патогенез до сих пор полностью не изучен. Существует тесная связь между окислительным стрессом, вызванным УФ-излучением, и воспалением при развитии птеригиума. Окислительный стресс приводит к повреждению и мутациям ДНК, что способствует пролиферации клеток, воспалению и ангиогенезу, что является неотъемлемой частью развития птеригиума.

Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что дефицит лимбальных стволовых клеток, вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), и генетическая предрасположенность также могут способствовать патогенезу птеригиума.

Клинические проявления птеригиума

Пациенты с птеригиумом на ранних стадиях могут протекать бессимптомно. Однако по мере прогрессирования заболевания симптомы могут включать раздражение, покраснение, слезотечение, ощущение инородного тела и помутнение зрения. Наиболее частым признаком является мясистая, треугольная, фиброваскулярная опухоль, простирающаяся от конъюнктивы до роговицы, обычно на стороне носа.

Диагностика птеригиума

Диагноз в основном клинический, основанный на характерном внешнем виде поражения. При атипичных поражениях или подозрении на злокачественность, например плоскоклеточной неоплазии поверхности глаза (OSSN), может быть оправдано гистопатологическое исследование.

Лечение птеригиума

Основным методом лечения птеригиума является хирургическое удаление. Однако из-за высокой частоты рецидивов (до 88% в некоторых исследованиях) для уменьшения рецидивов были разработаны многочисленные методы, такие как трансплантация конъюнктивальной мембраны, трансплантация амниотической мембраны и использование дополнительных методов лечения, таких как митомицин С и бевацизумаб.

Последние достижения включают минимально инвазивную хирургию птеригиума и использование фибринового клея вместо швов. Однако эти методы нуждаются в дальнейшей проверке с точки зрения долгосрочной безопасности и эффективности.

Текущие исследования и будущие направления:

Недавние исследования были сосредоточены на молекулярной биологии птеригиума с целью разработки таргетной терапии. Это включает изучение роли факторов роста, цитокинов, матриксных металлопротеиназ и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF).

Ожидается, что будущие исследования будут посвящены генной терапии, терапии стволовыми клетками и новым медикаментозным методам лечения. Кроме того, усилиям по профилактике могут способствовать исследования стратегий защиты от УФ-излучения, такие как пропаганда использования солнцезащитных очков, блокирующих УФ-излучение.

Краткое содержание

Птеригиум, хотя его часто считают доброкачественным заболеванием, может привести к значительному дискомфорту и ухудшению зрения. Лучшее понимание его патогенеза в сочетании с достижениями в хирургических методах и новых методах лечения имеет важное значение для улучшения результатов лечения пациентов. Будущие направления исследований являются многообещающими и имеют значительный потенциал для разработки более эффективных и целенаправленных стратегий лечения и профилактики.

Автор: Доктор Майкл Мимони